Ojos llorosos: cuando lagrimear demasiado significa ojo seco
Si sus ojos lagrimean todo el día sin razón aparente, la causa más frecuente no es exceso de lágrimas: es ojo seco. Suena contradictorio, pero el mecanismo es bien conocido en oftalmología.
En resumen: el lagrimeo crónico suele ser ojo seco evaporativo, no exceso de lágrimas. Otras causas incluyen obstrucción del conducto lagrimal, alergia, glaucoma y mal posicionamiento del párpado. El tratamiento depende de la causa: lágrimas artificiales, terapia IPL, o cirugía específica.
Síntomas que acompañan el lagrimeo por ojo seco
- •Lagrimeo constante o intermitente
- •Sensación de arenilla o cuerpo extraño
- •Visión borrosa que mejora al parpadear
- •Ojos rojos al final del día
- •Ardor o picazón ocular
- •Empeoramiento frente a la computadora, aire acondicionado o viento
Si reconoce dos o más de estos síntomas, hay alta probabilidad de que la causa sea ojo seco y no exceso de lágrimas.
¿Por qué los ojos llorosos pueden ser ojo seco?
Sus ojos producen dos tipos de lágrimas: las basales, que mantienen el ojo lubricado todo el día, y las reflejas, que aparecen cuando el ojo se irrita (humo, viento, una pestaña). Cuando la película lagrimal basal es de mala calidad —típico del ojo seco evaporativo— el ojo se irrita constantemente y dispara lagrimeo reflejo.
El resultado es paradójico: el paciente lagrimea sin parar pero su ojo está, en realidad, deshidratado. Las lágrimas reflejas son acuosas y de poca duración, así que inundan sin resolver el problema de fondo.
Otras causas de ojos llorosos
No todo lagrimeo crónico es ojo seco. Estas son las otras causas que un oftalmólogo debe descartar:
- •Ojo seco evaporativo (causa más frecuente del lagrimeo paradójico)
- •Obstrucción del conducto lagrimal
- •Conjuntivitis alérgica
- •Pestañas mal direccionadas (triquiasis)
- •Párpado que gira hacia adentro o afuera (entropión / ectropión)
- •Disfunción de las glándulas de Meibomio
¿Cuándo consultar al oftalmólogo?
Agende una evaluación si presenta:
- •Lagrimeo persistente que no mejora en 2-3 semanas
- •Lagrimeo + visión borrosa que no se aclara al parpadear
- •Solo un ojo afectado de forma constante
- •Lagañas amarillas o verdes al despertar
- •Dolor ocular, ojo rojo persistente o sensibilidad a la luz
Cómo se diagnostica y se trata
El diagnóstico requiere examen con lámpara de hendidura, evaluación del menisco lagrimal, prueba de Schirmer (cantidad de lágrima) y tiempo de ruptura de la película lagrimal (BUT). Estos exámenes determinan si el lagrimeo es por ojo seco evaporativo, acuoso-deficiente, o por otra causa.
Las opciones de tratamiento más usadas en la clínica son:
- Lágrimas artificiales sin conservantes — primer escalón en casos leves.
- Terapia IPL (luz pulsada intensa) — para ojo seco evaporativo moderado-severo. Mejora la función de las glándulas de Meibomio.
- Higiene palpebral y manejo de blefaritis — para los casos asociados a inflamación crónica del borde palpebral.
- Tratamiento de la causa de fondo — si el lagrimeo es por obstrucción lagrimal, alergia, o mal posicionamiento del párpado (entropión), el manejo es específico para cada causa. Las correcciones del párpado se abordan desde la oculoplastia.
¿Lagrimeo constante? Agende una evaluación
El Dr. Mena evalúa si su lagrimeo es ojo seco u otra causa, y le indica el tratamiento que corresponde. Más de 23 años de experiencia oftalmológica en Alajuela.
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